Atendimento nutricional na atenção primária à saúde

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Durante a pandemia do Coronavírus, a Atenção primária à saúde se destinou a oferecer um atendimento emergencial aos portadores de sintomas gripais, com o tratamento dos casos leves e a identificação precoce dos casos graves com encaminhamento para serviços especializados (VALE et al., 2020). Desse modo, fez-se necessário a reorganização dos seus serviços prestados pelo profissional nutricionista a fim de promover o cuidado centrado (BRASIL, 2017). O objetivo deste trabalho é relatar a atuação do nutricionista na atenção primária à saúde no município de Caucaia-CE, no período da pandemia do Corona vírus. Trata-se de um relato de experiência desenvolvido a partir das vivências dos profissionais em Nutrição, na reorganização do serviço de Nutrição nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) durante a pandemia no município de Caucaia-Ceará, no período de março a julho de 2020.

Nas UAPS estudadas, todos os atendimentos agendados foram suspensos, mantendo atendimento apenas de urgência e emergência. Os nutricionistas trabalharam na UAPS dois dias na semana, enquanto nos outros dias, as atividades eram realizadas home office. No que tange o serviço de Nutrição, foram realizadas atividades de tele atendimento à pacientes encaminhados pelos agentes comunitários de saúde (ACS), médicos, enfermeiros das UAPS, que passavam os dados do paciente e o contato telefônico. Esses atendimentos foram bastante proveitosos, visto que diante do cenário da pandemia, o Conselho Federal de Nutrição (CFN) publicou uma resolução que aprovou atendimentos online (CFN, 2020). Assim, foi possível continuar realizando o acompanhamento nutricional e traçar metas com os pacientes neste novo modelo de atendimento, com prioridade a pacientes com doenças crônicas, idosos, gestantes e crianças.

Apesar da maioria dos pacientes se sentir satisfeito com os atendimentos online, houve dificuldades relacionadas as medidas de peso e estatura que não podiam ser aferidas na hora da consulta, somente referidas pelo paciente. Houve ainda contratempos na hora das chamadas aos pacientes, pois alguns não atenderam as chamadas ou pareciam não conseguir ficar atento às informações recebidas por conta de ruídos no ambiente de casa.

Foi criado o grupo intitulado “Viva saudável”, por meio de reuniões semanais na plataforma Google Meet. Este grupo tinha como objetivo promover reeducação alimentar com os participantes por meio de diálogos e atividades realizadas de forma online. Em relação ao grupo online, este não teve o resultado esperado, por conta da ausência dos participantes nos dias dos encontros remotos, mostrando que em algumas situações é melhor o contato presencial com os pacientes. Por isso ele foi recriado de forma presencial, permanecendo até a atualidade de forma quinzenal, com a participação de outros profissionais, não somente de nutrição. Houve ainda a formação de grupos de atendimentos para gestantes e pessoas com doenças crônicas, através do aplicativo Whatssap. Nestes mini-grupos, o nutricionista enviava vídeos e panfletos sobre alimentação e tirava as duvidas dos pacientes. Os grupos foram desativados após os atendimentos retornarem ao modelo presencial, mas tiveram uma boa aceitação e criou um certo vínculo entre os pacientes, que estavam isolados em suas casas neste período. Ainda de forma online, foi criado numa rede social (Instagram) um perfil da residência multiprofissional do município, com publicação de várias informações sobre saúde. Este canal funciona até hoje, sendo continuado pela turma atual de residentes.

Outro projeto realizado foi a Tenda do Cuidado, um grupo terapêutico de relaxamento composto pelos profissionais de psicologia, nutrição e fisioterapia. Os participantes eram os trabalhadores de saúde da UAPS Antônio Jander, que apresentavam sobrecarga emocional durante o período da pandemia. As atividades realizadas eram: Reiki, ventosaterapia, orientação nutricional, aconselhamento psicológico, acupuntura auricular e liberação miofascial. De fato, a tenda do cuidado teve impacto benéfico na rotina dos profissionais de saúde, promovendo sensação de bem-estar e contribuindo para saúde no ambiente de trabalho, sendo este projeto uma inspiração para a implantação do primeiro ambulatório de práticas integrativas e complementares do município em novembro de 2020. De forma presencial, foram realizados os atendimentos multiprofissionais de gestantes em um espaço separado em uma das UAPS, com atendimentos médicos, de enfermagem, nutrição, fisioterapia, psicologia e ainda assistente social, para o cuidado integral da gestante. Neste mesmo espaço, foram feitas salas de espera abordando a higienização das mãos, alimentos, ambiente e ainda cuidados relacionados ao Covid-19. Também eram realizadas consultas compartilhadas com a residência médica, que foram de total relevância para integralidade do cuidado dos usuários.

Finalmente, foi elaborado um folder sobre alimentação para melhora da imunidade e entregue aos profissionais da linha de frente no setor de síndromes gripais. Destacam-se como positivos, a percepção dos pacientes sobre o tele atendimento como forma de cuidado longitudinal e o atendimento às gestantes no pré-natal. As consultas compartilhadas promoveram integralidade do cuidado e troca de experiências entre os profissionais. Os grupos também foram muito benéficos neste período, tendo sua importância na divulgação de informações para o autocuidado e saúde dos pacientes.

Apesar dos desafios, os profissionais de Nutrição conseguiram realizar atendimentos de forma online e atender de forma compartilhada as gestantes, garantindo assim, a universalidade aos usuários do SUS. Além disso, foi possível desenvolver novos projetos como o grupo Viva Saudável e a Tenda do cuidado, tendo impacto positivo na saúde dos usuários e profissionais de saúde.